Posicionamento na Amamentação

 Para o êxito da amamentação é imprescindível uma posição correcta que será alcançada através da técnica de amamentação, que consiste nos seguintes passos:  

Colocar o seio na boca do bebé 

Toque o mamilo no lábio inferior do bebé. O bebé abre a boca

Coloque não apenas o mamilo, mas o máximo possível da auréola na boca do bebé

Rápida mas firmemente empurre a cabeça do bebé para a mama.

Posições para amamentar 

Há várias posições para amamentar, o mais importante é que esta seja a mais confortável para a mãe mas mantendo uma boa técnica. A mãe deve variar regularmente de posições para que o bebé comprima o queixo e a língua em distintos locais da auréola e mamilo.  

 POSIÇÃO SENTADA (forma tradicional)    

Na posição sentada, o bebé está de frente para a mãe, de tal forma que seu abdómen está colocado junto ao da mãe (barriga com barriga). Quanto mais colado estiverem os corpos, mais fácil para o bebé mamar.  

 POSIÇÃO SENTADA INVERSA (bola de futebol americano)    

A posição sentada inversa consegue-se colocando o corpo do bebé por baixo da axila materna com o ventre apoiado sobre as costelas da mãe (barriga-costela). O corpo do bebé está apoiado pelo braço materno e a cabeça suspensa pela mão. Nesta posição consegue-se que o bebé utilize uma boa porção da auréola com a boca.  

 POSIÇÃO DEITADA      

Na posição deitada, a mãe e o bebé estão frente a frente (barriga com barriga). A mãe dá o peito do lado que está deitada. Esta posição e a sentada inversa são mais apropriadas quando a mãe foi submetida a uma cesariana.  

 POSIÇÃO ESPECIAL - Gémeos      

A maioria das mulheres tem leite suficiente para alimentar gémeos. As dificuldades surgem porque é difícil cuidar de duas crianças simultaneamente. Um modo de amamentar gémeos ao mesmo tempo é colocar as crianças com o corpo e pernas por baixo dos braços da mãe.  

Observações:  

É importante salientar que independentemente da posição escolhida para amamentar, uma boa posição do bebé significa que:  

Todo corpo do bebé está de encontro ao da mãe

A boca e a mandíbula estão perto do peito da mãe

A boca do bebé está bem aberta

Não se consegue ver quase nada da auréola

O bebé dá chupadas grandes e espaçadas

O bebé está relaxado e tranquilo

O bebé mama sem fazer barulho

A mãe não sente dor nos mamilos (só umas dores pequenas no início)

A mãe pode observar se a posição está correcta:  

Posição da mãe

Relaxada, confortável, bem apoiada

Não curvada para trás, nem para frente (os ombros do bebé apoiam-se na curvatura do braço da mãe).

Posição do bebé

Todo corpo do bebé voltado para mãe (não só a cabeça)

Quadril do bebé seguro com firmeza

Braço inferior do bebé à volta da cintura da mãe

Pescoço do bebé levemente estendido

Bebé na mesma altura da mama

Posição da boca do bebé

Centrada em frente do mamilo (levar o bebé ao peito, não o peito ao bebé)

Posição da mão na mama

Polegar acima da auréola e indicador abaixo da auréola, como um C.

Boca do bebé

Bem aberta colocada na mama.

Queixo do bebé:

Bem de encontro à mama.

Posição dos lábios do bebé:

Cerca de 3 cm da base do mamilo (inserindo a boca no mamilo e boa parte da auréola).

Lábios do bebé:

Virados para fora (não dobrados para dentro), e não apertados.

Língua do bebé sobre a gengiva inferior (virar o lábio inferior suavemente para baixo)

Bebé mantém-se fixo, sem escorregar nem largar o peito

Frequência da sucção

- Rápida no início

- Depois diminui nitidamente

- Pausas ocasionais

- Irregular no final

Acto de mamar:

Bochechas não se contraem a cada sucção

Língua – não faz ruídos

Deglutição ruidosa

A cabeça move-se

As orelhas mexem-se

Quando o bebé larga a mama:  

Mamilo levemente alongado e arredondado (não deve estar achatado, nem com estrias vermelhas e nem com áreas esbranquiçadas).  

AMAMENTAÇÃO NA POSIÇÃO CORRECTA NÃO PROVOCA DOR 

Como retirar e conservar o leite materno

Aspiração manual 

Por vezes, é necessário realizar a aspiração manual do leite:  

Para dar ao bebé quando está separado da sua mãe;  

Para aumentar a produção de leite;  

Para prevenir ou aliviar a congestão mamária.  

O leite vai ser suficiente para o bebé se ele é amamentado tantas vezes quantas for o peito esvaziado pelo menos em cada 3 horas. Algumas mães sentem dificuldade de retirar o seu leite, mesmo quando os seus filhos são capazes de retirar todo o leite que necessitam.  

Não se deve avaliar a produção de leite pela quantidade que se pode extrair.  

Recomendações 

 Lave bem as mãos;  

Se possível, retire o leite num local silencioso e tranquilo. Imagine-se num local agradável e tenha bons pensamentos em relação a seu filho. A sua capacidade de se relaxar ajudará a obter um melhor reflexo de ejecção do leite;  

Aplique compressa morna nos seios por 3-5 minutos antes de iniciar a aspiração.  

Ao retirar o leite Faça uma massagem circular seguida de uma outra de trás para frente até ao mamilo.  

Estimule suavemente os mamilos estirando-os ou rodando-os entre os seus dedos.  

Extraia o leite e despreze os primeiros saídas de leite de cada lado.  

Aspire o leite para um recipiente limpo de plástico duro ou vidro.  

Coloque o polegar sobre a mama, onde termina a auréola e os outros dedos por baixo também, na borda da auréola.  

Comprima de encontro às costelas e também entre o polegar e o indicador, por detrás da auréola.  

Repita o movimento de forma rítmica, rodando a posição dos dedos ao redor da auréola para esvaziar todas as áreas.  

Alterne as mamas cada 5 minutos ou quando diminua o fluxo de leite. Lembre-se de repetir a massagem e repetir o ciclo várias vezes.  

A quantidade de leite que se obtém por cada extracção pode variar. Não é raro que tal aconteça.  

Atenção: Evite fazer isso:      

 1. Não aperte o mamilo, pois pode lesioná-lo.  

2. Passar as mãos em todo o seio, como na ilustração pode lesionar a pele.  

3. Se a senhora puxar o mamilo pode lesioná-lo.  

Depois da Extracção:  

Depois da aspiração, passe umas gotas de leite nos mamilos e deixe-os secar ao ar livre.  

A aparência do leite que se extrai de cada vez é variável. Ao princípio é claro e depois do reflexo de ejecção é mais branco e cremoso. Alguns medicamentos, alimentos ou vitaminas podem alterar levemente a cor do leite. As gorduras do leite bóiam ao armazená-lo.  

Após o ter extraído, feche e marque numa etiqueta a data, hora e quantidade.  

Nunca há que desanimar! A extracção manual requer prática. Há que ser paciente!   

Fonte: Wellstart International - Hand expression of Breastmilk (Tradução: Marcus Renato de Carvalho) e Manual Expression of Breastmilk: Marmet Technique by Chele Marmet and The Lactation Institute  

Como conservar o leite materno 

Depois da aspiração, deve-se seguir cuidadosamente as recomendações para guardar, congelar e descongelar o leite. A aparência do leite pode mudar ao conservá-lo dado que os componentes com frequência se podem separar. Com uma aspiração adequada e boa conservação do leite, o lactente receberá os benefícios deste, ainda que não possa ser amamentado.  

Recomendações 

Lavar bem as mãos antes de manipular o leite;  

Extraia manualmente as primeiras saídas do leite e deite-as fora (este leite contém uma maior quantidade de bactérias);  

Escolha do recipiente: aspire directamente para um recipiente limpo ou estéril.  

Bebé normal - pequenos recipientes de vidro ou plástico duro (deve poder-se lavá-lo com uma escova ou à mão com água quente e detergente enxugando-o bem)  

Bebé prematuro ou doente - recipiente de plástico duro ou vidro, estéril.  

Imediatamente depois da ordenha, feche o recipiente e coloque-o em água com gelo por 1-2 minutos. Então está pronto para guardá-lo na zona mais fria do frigorífico ou congelador (Nunca na porta).  

Use sempre o leite mais antigo

 Tempo de Conservação

                       Conservação 

Tente guardar mais ou menos as quantidades que o bebé recebe por cada mamada. Marque cada rótulo com o nome, data, hora e quantidade. Caso vá congelá-lo, deixe espaço no recipiente para algum aumento de volume.  

 Instruções para juntar leite fresco ao leite congelado 

Bebé normal - arrefeça bem o leite antes de o juntar ao aspirado anteriormente. Deve-se misturar com leite extraído durante um período de 24 horas.  

Bebé prematuro ou doente - não se recomenda misturar leites. Use um recipiente separado para cada aspiração.

Instruções para juntar leite fresco ao leite congelado 

Bebé normal - arrefeça bem antes de juntá-lo. O leite congelado não deve se descongelado e tornar a ser congelar.  

Bebé prematuro ou doente - não se recomenda.  

Recongelar  

Não se recomenda, uma vez que o leite tenha sido total ou parcialmente descongelado. Por esta razão é melhor esperar para congelar o leite no seu destino final.  

Reutilização da quantidade que o bebé não terminou  

(Leite morno antes de dá-lo ao bebé)  

Bebé normal - permite-se somente uma vez, se o leite for arrefecido entre cada alimentação. Não use o leite que ficou no copo, porque a saliva pode contaminá-lo.  

Bebé prematuro ou doente - não se recomenda.  

Para descongelar o leite  

Descongele lentamente deixando-o no frigorífico na noite anterior (o calor excessivo destrói enzimas e proteínas);  

Agite o recipiente com leite em água quente, não fervendo;  

Descongele a quantidade total, já que as gorduras se separam ao congelar;  

Nunca use o microondas;  

Depois de descongelado use-o dentro de 24 horas.  

 Em caso de dúvidas consulte o seu médico ou farmacêutico

««Fonte: Well start International - Milk storage guidelines for hospitalized infants»»